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一次航行中B型流感的暴发

2000年6月23日-7月5日,一艘从英国经俄罗斯至德国的航船,在12天的波罗的海航行中,在鹿特丹港发生了一次呼吸道疾病的暴发。船上载有1311名乘客,大部分来自美国,506名船员来自其他国家。虽然快速流感诊断A·B病毒均为阴性,但免疫荧光染色和病毒培养表明,B型流感病毒感染是此次暴发的原因。该报道总结了由船上医务人员指导开展的暴发调查研究结果和采取的控制措施。在头一年秋冬没有进行流感疫苗接种的旅行者是流感并发症的高危人群。对这些在一年中任何季节或世界上任何地区作团队旅行的人员应考虑在旅行之前接受流感疫苗预防接种。

   6月26日, 9名船员出现咳嗽、咽痛、发热(T≥37.8℃),所有病例均在24小时内同时出现症状,从2名船员中采集咽拭子标本作快速流感诊断试验,以确定A型或B型流感,但不能辨别中间型流感。虽然试验结果为阴性,对3名高热而怀疑为A型流感的病人开始用金刚乙胺治疗。

  

   为了描述和控制此次船员中疑似流感的暴发。船上医务人员进行了一次呼吸道疾病的调查。凡咳嗽、咽痛、类流感样症状,发热(T≥37.8℃)或自感发热者均定义为急性呼吸道疾病。在船员中进行主动监测,观察者对每一个工作班进行观察,询问船员有关症状,要求有症状者向船上医务室报告以进行评估,确认为有流感样症状的船员均予以休息并与其他船员隔离。在乘客中进行被动监测,凡有呼吸道症状者都到船上医疗点进行确诊。一种能诊断A型和B型但不能鉴定中间型流感病毒的商业的快速流感诊断试验被用来进行辅助诊断。从所有的病人中收集医学和人口统计学资料,包括居住国、船舱号、船员的职务。

   至6月29日,38名船员和26名乘客在医疗室诊断为急性呼吸道疾病,其中32名(84%)船员和11名(42%)乘客有流感症状,8名船员作了快速流感诊断试验,结果均为阴性。因为船员的呼吸道疾病病因不明,4名有症状的船员在瑞典的斯德哥尔摩上岸,作进一步检查包括鼻咽部标本的免疫荧光染色试验和病毒培养。其中2份标本通过免疫荧光试验诊断为B型流感,此2份标本有1份培养亦为阳性。这2名船员曾用快速流感诊断试验,结果为B型流感病毒阴性。在免疫荧光结果的基础上,用对A型流感病毒有效的金刚乙胺治疗的船员被建议中断其治疗,对船员和乘客均使用一种对A、B二型流感病毒均有效的抗病毒药物Oseltamivir予以治疗。

   64名船员(13%)和54名乘客(4%)在此次航行中确认为急性呼吸道疾病,有急性呼吸道症状的63名船员和54名乘客中,分别有45名(71%)和25名(46%)亦有流感表现。患病船员平均年龄32岁(21-56岁),乘客病例中平均年龄68岁(7-85岁),通过相互参照船员的2种、发病船员和乘客的舱位、发病日期,医务人员确认传染源为一名78名的美国乘客,她在访问伦敦后便感不适,但未诊断为流感而登上该船,直到航行的第15天(6月28日)除了进餐外,她一直未离开自己的船舱,一直未就医。在6月25-26日到医务室就诊的13名船员中的2人,是她的同舱和餐厅服务员。这2名病人曾与其他患病的船员有过密切接触。在随后的航行中,继续在船员和乘客中进行监测,病例逐渐减少。

  

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