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女游客巴厘岛旅游摔成骨折 理赔长达半年未到位

    长沙网友李女士一直想出国旅游,去年底去了美丽的巴厘岛,不料在那不幸发生意外——因当地下雨地滑摔了一跤,导致其腰椎骶5骨骨折。原以为旅行社购买了相关保险,赔偿将会很快到位。

    谁知这一拖就是半年之久,让李女士“流血又流泪”,认为旅行社没有积极进行理赔。对于顾客的指责,旅行社也感到很委屈,“作出赔偿的是保险公司,他们的工作效率不由我们决定,怎么能把所有责任都推给旅行社呢呢?”

    宾馆楼梯湿滑女游客摔成骨折

    李女士介绍,2009年12月11日,她们好友3人由一周姓女士,与湖南省中青旅国际旅行社有限公司签订《中国公民出境旅游合同》及其补充协议。协议约定每人旅游费用3780元,3人合计11340元。合同还约定,旅游者同意委托组团社办理个人投保,由旅行社购买旅行社责任险及人身意外险。

    12月21日,李女士等3人随团出发赴印度尼西亚巴厘岛旅游,入住当地一家宾馆的2楼。24日早晨大雨不止,李女士下楼去吃早餐,因宾馆楼梯设置在室外,楼梯湿滑导致她摔倒,从二楼的第二个台阶滑倒一直滑落到一楼。

    “当时感觉尾骨及臀部剧痛,同伴立即叫来宾馆服务生将我抱回房间,并在当地导游安排下,我自己出钱请来医生进行紧急治疗。”李女士称,28日她从巴厘岛回长沙后,前往湖南省中医药大学第二附属医院进行检查,被诊断为臀部、背部多处软组织挫折,腰椎骶5骨骨折。

    游客投诉:半年之久赔付未到位

    对此,医生建议住院治疗,李女士当即与旅行社工作人员联系,申请了住院要求,并得到了对方的肯定答复。

    12月29日,她被安排住进了医院骨科病房,至2010年1月15日出院,共计18天。住院期间的医疗费用,加之在巴厘岛所用医疗费,一共是9149元,均由患者自己垫付。

    “住院期间,太平洋保险公司工作人员也来过医院,向我了解病情及住院情况。”李女士起初认为,自己第一时间报了案,保险公司也派人来核实了情况,骨折所产生的医疗费应应该很快就会得到赔付。

    但她怎么也没想到,这一拖就长达半年之久,“每次打电话询问,旅行社就答复快了快了”。因医疗费用迟迟得不到赔付,李女士一气之下,在红网“消费维权”栏目发帖投诉。

    旅行社回应:一直在积极协调理赔

    今日下午4时,红网记者与李女士一同来到湖南中青旅。对于客户医疗费用迟迟未赔付到位的问题,该旅行社负责处理此事的徐先生解释称,李女士当时向保险公司报案时,并未将自己的姓名报过去,报的是签合同周女士的姓名,保险公司去医院核查时发现了这一问题,指出这不符合保险公司的理赔规定,因此不得不重新报案。

    “这样就耽误了一个多月的时间,加之2月份春节放假,又耽误了一些时间。”徐先生分析称,理赔时间长除了这两点原因之外,另一重要原因是出国旅游,保险公司核查案情的各种程序特别复杂。

    徐先生认为,投保人发生意外理应由保险公司赔付,旅行社在理赔过程中只是从中协调。现在客户因赔付不到位向媒体投诉,他也表示理解客户的心情,但不能把责任都推给怪旅行社,“毕竟我们不是保险公司,处理理赔的效率并不是由我们来决定。”

    游客精神损失费赔偿要求遭拒

    同时,徐先生还透露,保险公司理赔程序已走到最后一步,李女士医疗费用的赔付即将到位。但根据保险公司的赔付规定,李女士所产生的9149元医疗费,将只能得到70%的赔付。

    “鉴于赔付的时间过长,对客户造成了一些不便,旅行社愿意承担差额部分,也就是另外30%的医疗费由我们承担。”原以为该处理方案会令李女士满意,但遭到了她的拒绝。

    李女士认为,旅行社还应承担她相关精神损失费,该要求也遭到了对方的拒绝。对此,李女士表示她已聘请律师,将就此事维权到底。

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